1. 병식의 수용 및 파악

⁃증상의 파악 및 정리를 통해 병식의 기초 다지기 : 단극성 장애, 양극성 장애, 불안장애 등

⁃병식 : 자신에게 병이 있다는 사실을 인지하고 이해하는 의식

⁃병식의 진행 : 병식 생성, 병식의 부자연스러운 과잉, 병식의 자연스러운 수용. 이후 과잉과 안정 사이를 반복함

•울증

⁃무욕, 무망, 무기력, 무감각

⁃수면 패턴과 식사 패턴의 불규칙화, 식욕, 수면욕의 감소나 증가, 성욕 저하, 지남력 저하

⁃기억력과 집중력 저하, 독서의 어려움, 생각을 이어나가기 어려움

⁃대인 회피, 약속 전과 약속을 진행할 때의 불편감

⁃잠자리에서 일어나 거동하기 어려움, 가사노동 수행 등 재생산 노동 능력 저하, 개인 위생 불량, 의무 이행 불가능

⁃술, 알콜 등에 이전보다 크게 의존하는 경향

⁃외출이 어려워짐, 햇빛이 싫어짐

⁃충동조절의 어려움, 자살사고

⁃언어의 분열 및 와해, 폭력적인 상상

•조증

⁃공격적 행동, 과잉된 망상, 헛소리

⁃자신감 고조, 천재인 기분, 아이디어 폭발, 사고 비약, 사고 질주, 말하고픈 욕망 극대화

⁃잔고를 고려하지 않는 쇼핑, 무절제한 음주와 그로 인한 싸움, 각종 자극적인 성행위, 약물 오남용, 이외 충동적 행위들

⁃초조 극심, 좌불안석증, 수전증에서 심화되어 몸 전체가 떨림. 빈맥. 수면 박탈. 식사 거부

•불안

⁃사람이 많은 장소에 가는 것이 어려움, 과호흡

⁃약속이나 책임을 부여받은 상황에서 정도 이상의 불안감

⁃사람들이 모두 나를 싫어할 거라는 왜곡된 인지도식, 망상, 유기불안, 언제든 쓸모없어질 수 있다는 공포

⁃무가치감, 성취나 자기 능력에 대한 의심

•병식을 파악할 즈음에 부적절한 죄책감이 동반될 수 있음. 이 측면을 숙지하는 것이 좋음. 인터넷에서의 약식 검사 등이 도움이 될 수 있음.

⁃병에 대한 의심 : 고통의 기준은 타인이 아닌 나

2. 병원 물색하기

⁃가까운 병원! 매우 중요

⁃비용 : 일반 병원의 경우 초진 12000 - 15000 <tel:12000%20-%2015000>, 재진 10000원 안팎, 초진의 경우 4주쯤 1주 텀 / 3차 병원, 대학병원의 경우 초진 3-4만원, 재진 23000, 이후 2주 2-3만원

⁃큰 돈을 들여 정밀 진단을 받기보다 일반 병원에서 정신과 의사와 증상을 상의하기

⁃병원 내원 : 치료자에게 증상 설명, 처방 받기, 약물을 꾸준히 복용하는 경험 및 습관 형성하기의 중요성

⁃병원 바꾸기 : 의료소견서 사본 요청

⁃약물치료의 효과 : 약물의 농도를 일정하게 유지, 망가진 신경전달물질 체계 복원

3. 증상 관리하기

•생활 습관 조절하기

⁃약물은 일정한 시간에 복용

⁃약물의 효과 발휘에 소요되는 시간 이해하기

⁃햇빛 쬐고 산책하는 시간 의식적으로 만들기

⁃항시 점검 사항 : 수면 여부, 식사 여부, 활동 정도(햇빛 보기 등), 자살 충동, 우울 혹은 조증 정도 및 양상, 약물 부작용 등

⁃증상의 악화 : 현재의 약물, 상담, 인지치료, 주위 환경 등

⁃휴식 : 활동 불가시 반드시 필요. 수면 식사 활동의 사이클 조절

⁃편안한 환경, 수면 식사 활동의 가능, 약물치료. 여러 요소의 싸움. 기준과 체계를 잡는 연습

⁃소화력 저하 및 자살사고 : 포카리, 주스 등 음료수 섭취. 정신병적 증상 노출 방지. 병원 방문, 상담 및 약 조절. 자살예방 핫라인 활용

•내원 및 치료

⁃자책감, 죄책감을 누르고 이기적일 것

⁃정신질환 관리의 중요성 : 임의적 단약 및 치료 중단은 증상의 악화, 재발 및 만성화를 야기함

⁃치료자의 불신 : 감정 및 느낌 중심으로 전달. 망상의 전조이거나 치료저항의 신호일 수 있음.

⁃입원치료의 고려 : 자살 시도 전적, 자살 계획의 구체적 존재, 심각한 물질남용(알코올중독, 약물 과다복용), 정신병적 증상 과다(환청 환각 환시 등), 공격성을 동반한 급성 망상장애, 심각한 자해(하루에 몇십 바늘 꿰맴), 타인 혹은 불특정다수에 대한 공격성 고조, 해당되는 게 많을 수록 입원치료(장기-2주 이상-)를 고려, 해당되는 것이 있을 시 조속히 의사와 상담

•병의 호전을 위한 작은 습관 만들기

⁃증상 기록 : 자신이 앓는 병의 양상을 알게 함

⁃기분 그래프 작성하기

⁃자신의 병 이해하기 : 정신건강의학 관련 서적 읽기 ('한낮의 우울', '자살의 이해’, 이상심리학, 정신병리학, 우울증, 양극성장애 최신판, 비정형항정신성약물 등 약물치료 관련), 관련한 약들의 정보 외우기. 당사자 네트워크에서 증상과 약물에 대한 정보 공유

⁃병식, 감정 척도를 객관적으로 파악, 삽화의 조기 증상을 캐치하고 병원에 갈 수 있는지 여부, 의사와 원활한 대화. 병증 관리 능력. 병과 자신을 구별. 자살, 자해 예방 프로토콜 존재. 도움을 구할 수 있는 병원의 개수, 위치 파악. 잘 맞는 약과 부작용 심한 약을 알고있음. 병증을 유발하는 자극을 가급적 줄임

•주변 사람들에게 병증을 알리고 케어 요청하기

⁃기분 변화 리스트, 위급 상황 시 해야하는 일 - 부탁할 수 있는 일의 목록 생성, 관리, 공유

⁃자신의 증상과 상태를 설명하는 방법 : 의사, 가족, 지인, 동지 등

•위급상황에 대처하기

⁃자해 : 자해를 야기하는 도구 치우기, 얼음 활용하기

⁃자살사고: 청소년정신건강센터, 정신건강증진센터, 마음이음생명의전화 이용하기 / 고립 경계하기 / 자살시도를 할 만한 도구 모두 버리기 / 자살사고 단절 시도하기

⁃자살예방 핫라인 - 119 신고 - 응급실에서 아티반 주사 맞기 - 지원을 요청하여 절대 혼자 있지 말고 충동에 귀 기울이지 않기 - 자살 몰입을 방해하는 행동 하기

⁃공황발작

⁃응급실 이용 요령

•단기적 목표 설정

⁃수면 패턴, 식사 패턴, 정리정돈 습관, 햇빛 쬐기, 비타민제와 오메가3 복용, 우울증 공부, 칭찬 노트

⁃감정기록일지 작성, 감정상태도 일종의 데이터.

•장기적 목표 설정

⁃무리하여 발병 이전의 과거를 복구하려는 시도보다는 달라진 기반 및 처지를 인정하고 그에 맞춰 미래를 설계하기

4. 지지자 만들기

⁃정신질환자 정체성을 생성한다는 것 : 외부 세계와 끊임없이 협상하고 타협하는 일. 생활세계와 밀접한 관련이 있는 관계일수록, 증상을 설명하고 이해의 단초를 마련하는 것은 중요함

⁃정신질환은 뇌질환. 감정적 증상 뿐만 아니라 신체 증상 또한 수반함. 내과적 질환이 그러하듯이. 이 병이 어떠한 현실적인 문제를 야기하는지, 그것이 일상을 어떠한 방식으로 위협하는지에 대한 설명 중심으로 접근하는 것이 무난함. 소견서를 활용하는 것도 좋은 방법

⁃자신의 상태를 설명하는 작업이 지속적으로 요구될 것. 이 때에 감정기록일지 등이 도움이 될 수 있다

5. 당사자 네트워크 (세로토닌계) 만들기

⁃당사자 간 상호작용 및 경험적 자원 공유의 중요성

⁃정신질환의 악화는 일상을 무너뜨림. 비슷한 처지에 있는 사람들이 이것의 복구 및 회복을 돕는 것

6. 조직 및 공동체의 태도 성찰

⁃의지 박약, 노력 부족, 주변인의 감정노동 착취, 자기객관화 부족, 분노 통제 불가, 성격이 좋지 않음, 게으름 언급

⁃판단력 및 진정성, 진실성, 신뢰성 부족 등 금치산자 취급

⁃사회, 생애사적 맥락과 장애 및 증상을 분리하기 : 감시, 통제, 격리대상 취급

⁃정신질환을 결함으로만 보는 것

⁃시혜적인 접근, 비판에서 소외시키기

* 이 사람에게 어떤 역할을 줄 수 있느냐, 가 아니라, 이 사람과 같이 무엇을 할 수 있느냐를 고민해야 한다

* 사회의 가치체계 자체가 이미 정신장애인을 소외시키는 방향으로 구성되어 있음을 파악하며, 이러한 인지를 기반으로 자신이 몸담은 조직 및 공동체 반추, 반성이 필요하다

* 정신질환자 - 비정신질환자 스펙트럼 이해하기

참조한 계정

리단 @seroqel, http://ask.fm/mentalilllithium

서라 @han_seora, http://seorahan.egloos.com